Флуорид в минералната вода: колко има в българските марки

Флуоридът е естествена съставка на водата, която идва от скалите. В малки количества пази зъбите от кариес, а в големи прави обратното: петни ги и при децата се свързва с по-сериозни ефекти. В България чешмяната вода почти няма флуорид, но при бутилираните минерални води е различно. По данни на Министерството на здравеопазването 11 български минерални води са над 1,5 мг/л, което е почти половината от бутилираните минерални води у нас.

Какво е флуоридът и откъде идва във водата

Флуоридът е йонната форма на химичния елемент флуор. Свободен флуор в природата няма, защото реагира на мига, но флуоридът е около 0,3 г на килограм земна кора и се среща в минерали като флуорит и флуорапатит. Водата, която минава през такива скали, разтваря част от него, затова флуоридът в чешмяната или минералната вода е естествен, а не добавен.

Колкото по-дълго водата стои под земята и колкото по-гореща е, толкова повече флуорид носи. Точно затова дълбоките и термалните извори у нас са богати на флуорид, а планинските повърхностни води почти нямат. Според преглед в Nature Communications около 179 милиона души по света пият вода с над 1,5 мг/л флуорид.

В Европа водата от чешмата е бедна на флуорид: над 86% от пробите са под 0,3 мг/л. Бутилираните минерални води обаче са изключението, защото идват от дълбоки находища и стойностите им стигат до 8 мг/л.

България не флуорира водата

В някои страни към водата се добавя флуорид, за да се пазят зъбите. В ЕС това се прави само в Ирландия (74% от населението) и в части от Испания и Португалия. България не флуорира питейната вода и не планира да го прави. В Националната програма за профилактика на оралните заболявания при деца 2021-2025 г. Министерството на здравеопазването пише изрично, че водоснабдителните системи у нас не са оборудвани за това и че липсва обществено съгласие. Освен това над половината питейна вода у нас идва от планински повърхностни водоизточници с много ниско естествено съдържание на флуорид. За сравнение, водата в София съдържа около 0,07 мг/л флуорид по данни на Софийска вода.

Колко флуорид има в българските бутилирани води

Това са стойностите от етикетите и минералния състав на водите в каталога на Savly.app към септември 2026 г. Разликата между най-богатата и най-бедната вода е близо 100 пъти.

Стойностите са от етикетите на конкретните бутилки; при различните разфасовки на една марка има малки разлики, затова някъде е даден диапазон.

Официалният списък на Министерството на здравеопазването е по-дълъг от нашия каталог. Над 1,5 мг/л флуорид са бутилираните минерални води от находищата Хисаря, Велинград, Девин, Михалково, Ракитово, Старо Железаре, Баничан и Бързия. Девет от тези единадесет води са в диапазона от 3 до 5 мг/л. Министерството отбелязва и че по този показател България е сред челните места в ЕС, тоест приемът на флуорид от бутилирани води у нас е над средния за Европа.

Какво казва законът в България

Бутилираните води у нас се уреждат от Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води (приета с ПМС № 178 от 2004 г.). Ето числата, които има смисъл да знаеш.

Точният текст, който законът изисква при над 1,5 мг/л, е този: "Съдържа флуорид над 1,5 mg/l. Не е подходяща за всекидневна употреба от кърмачета и деца под 7-годишна възраст." Надписът трябва да е в непосредствена близост до търговската марка и ясно различим, а съдържанието на флуорид да е изписано изрично.

Има и една подробност, която обяснява защо на много бутилки изобщо не виждаш флуорид: под 1,5 мг/л законът не задължава производителя да посочва стойността. Липсата на число не значи ниско съдържание, значи само, че не е задължително да го пише.

Праговете идват от европейските директиви: 5 мг/л за минералните води и предупреждението над 1,5 мг/л са от Директива 2003/40/ЕО, а 1,5 мг/л за чешмяната вода е от Директива (ЕС) 2020/2184 и съвпада с препоръката на Световната здравна организация от 1984 г. Ново важно уточнение: през 2025 г. EFSA (Европейският орган по безопасност на храните) заключи, че сегашната законова граница от 1,5 мг/л за питейна вода не е достатъчно предпазна.

Ползата: флуоридът наистина пази зъбите, но не както мислехме

Ефектът срещу кариес е реален, но начинът му на действие се разбира различно днес. Съвременното обяснение е, че флуоридът действа предимно локално: върху повърхността на вече поникналия зъб спира разграждането на емайла и ускорява възстановяването му. Тоест пастата за зъби върши основната работа, а не флуоридът, който преглъщаш с водата.

Най-големият преглед на темата (Cochrane, 2024 г., 157 изследвания) намира, че добавянето на флуорид към водата днес дава значително по-малък ефект от изследванията отпреди 1975 г. Разликата в новите изследвания е около една четвърт зъб на дете, а доверителният интервал включва и възможността за никаква полза. Причината е проста: днес почти всички мият зъбите си с флуоридна паста и допълнителният флуорид от водата добавя малко.

Същият преглед дава и другата страна: при вода с 0,7 мг/л около 40% от децата имат някаква степен на флуороза, а при около 12% тя е забележима естетически.

Рисковете: какво се случва при много флуорид

Зъбна флуороза

Флуорозата е трайна промяна в емайла: бели петна и ивици, а при по-тежките форми кафяво оцветяване и дребни ямки. Появява се само докато зъбите се развиват, тоест от раждането до около 8-годишна възраст, и не изчезва после. СЗО отбелязва, че в умерения климат флуороза обикновено не се наблюдава под 1,5 до 2 мг/л.

Тук е и най-силната българска следа. В националното епидемиологично проучване Министерството на здравеопазването установява флуороза в населени места, където чешмяната вода е бедна на флуорид, и обяснява това с неправилна консумация на бутилирани минерални води с високо съдържание. Данните по региони показват най-висока флуороза при 12-годишните в област Хасково (43.33%). Проучване в Димитровград сред 1504 деца на възраст 4-14 години намира флуороза при 54.52% от тях, като повечето случаи са в най-леката степен.

Костна флуороза

Тя изисква много по-високи количества и продължителни години. По данни на СЗО промени в костната структура се наблюдават при вода с 3-6 мг/л, а тежката форма обикновено при над 10 мг/л. Това са предимно ендемични райони в Индия и Китай, където и храната носи много флуорид, а не типичната европейска ситуация.

Спорът за интелекта на децата

Това е най-чувствителната тема и заслужава точност, защото в двете посоки се цитира небрежно.

• Американската Национална токсикологична програма (NTP) публикува през 2024 г. преглед, който заключава с умерена увереност, че по-високата експозиция на флуорид (например вода над 1,5 мг/л) е трайно свързана с по-нисък коефициент на интелигентност при децата. Същият документ изрично казва, че данните не са достатъчни, за да се прецени дали ниското ниво от 0,7 мг/л има ефект, и че прегледът не е оценявал ползите от флуорида.
• Мета-анализ в JAMA Pediatrics (Taylor и колеги, 2025 г., 74 изследвания) намира връзка между по-висок флуорид в урината и по-нисък коефициент: около 1.63 точки на всеки 1 мг/л. При вода под 1,5 мг/л обаче връзката изчезва и става статистически незначима.
• Канадско изследване (Green и колеги, 2019 г., 601 двойки майка и дете) открива по-нисък коефициент при момчетата (около 4.5 точки на 1 мг/л флуорид в урината на майката), но не и при момичетата.
• Критиките са сериозни: 52 от 74-те изследвания в мета-анализа са с висок риск от системна грешка, повечето идват от Китай и Индия, където има и други замърсители, а еднократната проба урина е слаб измерител на експозицията. В редакционна статия в същото списание Стивън Леви от Университета на Айова посочва, че при най-качествените изследвания ефектът става пренебрежим. Авторите отговарят, че 19 от 22-те висококачествени изследвания показват същата посока.
• Често се цитира и американско съдебно решение от 2024 г., което задължава EPA да действа. То беше отменено на 21 май 2026 г. от апелативен съд по процедурни причини и делото се върна за ново разглеждане, тоест не е действащо право.

Разумното обобщение: за нивата под 1,5 мг/л данните не показват ефект върху интелекта, а спорът е реален за водите над този праг. Точно това са водите, за които законът и без това изисква предупреждение.

Колко е много: границите на EFSA и една проста сметка

През 2025 г. EFSA преработи стойностите си. Горната граница на приема от всички източници вече е 1,0 мг на ден за бебе под 1 година, 1,6 мг за дете на 1-3 години и 2,0 мг за дете на 4-8 години. За по-големите деца, възрастните и бременните безопасното ниво на прием е 3,3 мг на ден. Важно: тези стойности включват всичко, не само водата.

Сметката е за 1 литър, а малките деца пият по-малко. Но дори половин литър вода с 3,7 мг/л дава на тригодишно дете около 1,85 мг флуорид, което е над цялата му дневна граница, преди да е измило зъбите си. При кърмачетата е още по-стегнато: бебе, което приема около 0,8 л адаптирано мляко, приготвено с вода от 3 мг/л, получава около два пъти и половина над горната граница за възрастта си.

Затова EFSA е категорична, че лимитът от 1,5 мг/л не пази достатъчно малките деца. Забележи и обратното: при възрастен човек една такава вода не е драма, освен ако не е единствената, която пие всеки ден.

Водата не е единственият източник

При малките деца пастата за зъби е основният източник, защото част от нея се преглъща. По данни на EFSA при деца под 6 години се преглъщат между 40% и 100% от количеството паста, а денталните продукти дават 53-69% от целия им прием на флуорид. При възрастните основният източник е храната, а чаят е специален случай: 2-3 чаши дават около 0,4-0,8 мг флуорид, защото чаеното растение натрупва флуорид в листата.

Как да четеш етикета за 20 секунди

1. Намери таблицата с минералния състав и в нея реда "флуориди" или F-. Стойността е в мг/л.
2. Виж има ли предупреждение до името на марката. Ако го има, водата е над 1,5 мг/л и не е за всекидневно пиене от деца под 7 години.
3. "Съдържа флуориди" на лицевата страна означава над 1 мг/л. Това е рекламно твърдение, не предупреждение.
4. За бебе търси надписа "Подходяща за приготвяне на храна за кърмачета". Той е разрешен само при флуорид до 0,7 мг/л и при изпълнени условия за натрий и нитрати.
5. Провери вида вода: натурална минерална, изворна или трапезна. Изворната и трапезната по закон са до 1,5 мг/л, минералната може да е до 5 мг/л.

Две предупреждения. Първо, липсата на число не значи малко флуорид, защото под 1,5 мг/л то не е задължително. Второ, етикетите невинаги са точни. При лабораторна проверка на български води една вода с обявени 0,13 мг/л е измерена с 1,47 мг/л, тоест над 11 пъти повече. А в тест на Асоциация Активни потребители от 2006 г. само две от купените минерални води изобщо са посочвали повишеното съдържание на флуорид, като на едната от тях същият етикет е твърдял, че водата е подходяща за ежедневна употреба. Ако водата е за дете и всеки ден, по-сигурният избор е изворна вода с нисък или обявен нисък флуорид.

Кипването не помага, филтърът с въглен също

Най-разпространената грешка е да се мисли, че варенето премахва флуорида. Не го премахва. Флуоридът не е летлив и при изпаряване на водата концентрацията му се увеличава. Изследване показва, че при готвене с вода с 1,5 мг/л флуоридът в ориза се увеличава 3.8-5.1 пъти, а в зеленчуците до 12 пъти.

Тоест, ако водата ти от чешмата е с много флуорид, помагат само обратната осмоза, дестилацията или специален филтър, но не и обикновената кана. В повечето български градове обаче чешмяната вода е бедна на флуорид и този въпрос не стои. Изключенията са локални: по данни на Министерството на здравеопазването над нормата има в 12 населени места в област Хасково и в три населени места в Благоевградска и Бургаска област, като превишението обикновено е около два пъти, в отделни случаи до три-четири пъти.

Практични правила

• За бебета: водата за адаптирано мляко да е с нисък флуорид, за предпочитане с надписа за храна на кърмачета (до 0,7 мг/л).
• За деца до 7 години: не давай всеки ден вода над 1,5 мг/л. За случайна чаша няма страшно, проблемът е ежедневието.
• За възрастни: водите с много флуорид са законни и стават за разнообразие. Ако пиеш по 1,5-2 литра на ден само от такава вода, приемът ти надхвърля нивото, което EFSA смята за безопасно.
• Редувай водите. Най-простият начин да не прекаляваш с един минерал е да не пиеш само една марка.
• Гледай и пастата. При малко дете тя е по-голям източник от водата: грахово зърно паста и учи детето да я изплюва.
• Не се отказвай от флуорида изобщо. Ползата за зъбите е реална, само че идва основно от пастата, не от водата.

Често задавани въпроси

Източници

• Наредба за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води, предназначени за питейни цели (ПМС № 178 от 2004 г.), чл. 6, чл. 22, приложения № 3 и № 7. lex.bg
• Наредба № 9 от 2001 г. за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели, приложение № 1, таблица Б. lex.bg
• Министерство на здравеопазването, Национална програма за профилактика на оралните заболявания при деца от 0 до 18 г. в Република България 2021-2025 г.
• Директива 2003/40/ЕО (максимум и предупреждение при натуралните минерални води). eur-lex.europa.eu
• Директива (ЕС) 2020/2184 за качеството на водата, предназначена за консумация от човека, приложение I. eur-lex.europa.eu
• EFSA, Updated consumer risk assessment of fluoride in food and drinking water, EFSA Journal 2025;23(7):e9478. doi.org/10.2903/j.efsa.2025.9478
• СЗО, Fluoride in Drinking-water, background document for the Guidelines for Drinking-water Quality, 2004. who.int
• Iheozor-Ejiofor Z. и др., Water fluoridation for the prevention of dental caries, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024. doi.org/10.1002/14651858.CD010856.pub3
• National Toxicology Program, Monograph on Fluoride Exposure and Neurodevelopment and Cognition, 2024. ntp.niehs.nih.gov
• Taylor K. W. и др., Fluoride Exposure and Children's IQ Scores, JAMA Pediatrics, 2025. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.5542
• Levy S. M., Caution Needed in Interpreting the Evidence Base on Fluoride and IQ (редакционна статия), JAMA Pediatrics, 2025. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.5539
• Green R. и др., Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada, JAMA Pediatrics, 2019. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.1729
• Food & Water Watch v. EPA, No. 25-384, решение на Деветия апелативен съд от 21 май 2026 г. ca9.uscourts.gov
• Kukleva M. P. и др., Prevalence of dental fluorosis among 4- to 14-year-old children from the town of Dimitrovgrad, Folia Medica, 2007. PubMed 18018466
• Podgorski J., Berg M., Global analysis and prediction of fluoride in groundwater, Nature Communications, 2022. doi.org/10.1038/s41467-022-31940-x
• Sawangjang B., Takizawa S., Assessing the effect of cooking on fluoride content, Journal of Hazardous Materials, 2023. doi.org/10.1016/j.jhazmat.2022.130162
• Софийска вода, качество на питейната вода. sofiyskavoda.bg
• Каталог на Savly.app: етикети и минерален състав на бутилирани води, данни към 23.09.2026 г.

Провери състава и цената на водата в Savly.app